Lid worden

Formulier voor aanmelden lidmaatschap

Geslacht:

Voorletters:*

Voornaam:*

Tussenvoegsel:

Achternaam:*

Geboortedatum:*

Straat + huisnummer + toevoeging:*

Postcode:*

Woonplaats:*

E-mail privé:*

Werkgever:

Functie bij werkgever:

Inkomensclassificatie voor federatieafdracht KNMG:*

E-mail werk:*

Telefoonnummer (werk):

Registratie in BIG register:*

BIGnummer:*

Bent u gespecialiseerd?*

Wat is uw specialisme?

Promotiedatum:

Indien uw VG specialisatie nog niet is afgerond datum afronding studie:

Lidmaatschap andere beroepsvereniging:*

Graag ontvang ik het tijdschrift TBV:*

Bent u geen arts en wilt u gastlid worden? Wat is uw beroepsmatige link met VG:

Vanaf 1 januari 2013 wordt een deel van de taken van de KNMG overgenomen door de federatiepartners. De door u aangeleverde gegevens aan de NVVG worden doorgegeven aan de KNMG i.v.m. de federatieafdracht, -korting, verzending Medisch Contact, etc.

Antispamcode:*

Agenda

<< Mei 2013 >>
ma	di	wo	do	vr	za	zo
		1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30	31

Agenda

Zoeken

Beroepenfilm verzekeringsgeneeskunde